Prevalencia de malaria urbana y determinantes sociales en la comuna 5 de San Andrés de Tumaco-Nariño. Año 2019. Recomendaciones para el programa de eliminación municipal.
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RESUMEN Objetivo: Conocer la prevalencia de malaria y los determinantes sociales de la salud en la población del área urbana del municipio de Tumaco - Nariño. Métodos: Estudio de corte transversal descriptivo, realizado en el municipio de San Andrés de Tumaco-Nariño Colombia, entre el 1 de julio y el 30 de septiembre del 2019. Fueron incluidas 1.504 personas, habitantes de 527 viviendas, ubicadas en 7 barrios aleatorizados en la comuna 5. Se realizaron pruebas de gota gruesa (GG), pruebas de diagnóstico rápido (PDR) y PCR para determinar la prevalencia y un cuestionario que indagó por las condiciones de las viviendas y por factores sociodemográficos individuales. Resultados: La prevalencia de malaria fue de 0,73% (IC 95%:0,36-1,30%) por GG y 0,53% (IC 95%: 0,22-1,0%) por PDR, no fue posible el procesamiento de las PCR. La muestra de la población se caracterizó por mayor presencia de mujeres, población negra o afrodescendiente, con ingresos menores a 1 SMLV. En cuanto a las condiciones de las viviendas, se encontró que el material de construcción fue principalmente ladrillo, bloque revocado o a la vista y madera burda tabla o tablón, con presencia de ventanas y patios en su mayoría. Amplia cobertura de energía eléctrica, gas y acueducto, inexistencia de alcantarillado y sistemas de eliminación de excretas. Discusión: San Andrés de Tumaco continúa siendo un municipio hipoendémico para malaria y presenta determinantes sociales que favorecen la presencia de la enfermedad, por lo que el programa de eliminación para el municipio debe procurar la articulación intersectorial necesaria para alcanzar la afectación positiva de estos determinantes. Se evidencia la necesidad del enfoque diferencial para las actividades de prevención, diagnóstico y tratamiento. Es importante ahondar en la calidad y oportunidad de los datos de vigilancia epidemiológica, así como la implementación de las pruebas de PCR para la identificación de posibles reservorios humanos.
Resumen en inglés
ABSTRACT Objective: The aim of this study is to know the prevalence of malaria and the social determinants of health in the population of the urban area of the municipality of Tumaco - Nariño. Methods: A descriptive cross-sectional study was developed in the municipality of San Andrés de Tumaco-Nariño Colombia, between July 1 and September 30, 2019. 1,504 people were included, population of 527 homes located in 7 randomized neighborhoods in commune 5. Blood smear tests, rapid diagnostic tests (RDT) and PCR tests were performed in order to determine the prevalence of malaria. Also were performed a questionnaire that inquired about the housing conditions and individual sociodemographic factors. Results: The prevalence of malaria was 0.73% (95% CI: 0.36-1.30%) by blood smear and 0.53% (95% CI: 0.22-1.0%) by RDT, PCR processing was not possible. The sample of the population was characterized by a greater presence of women, a black or Afro-descendant population, with incomes less than 1 current minimum wage. Regarding the housing conditions, it was found that the construction's materials were mainly brick, plastered or exposed block and rough wood, board or plank, with a majority presence of windows and patios. Also was found a wide coverage of electricity, gas and aqueduct, but a lack of sewers and disposal systems. Discussion: San Andrés de Tumaco continues to be a hypoendemic municipality for malaria and presents social determinants which favor the presence of the disease, so the municipality elimination program must seek the intersectoral coordination, that is necessary to achieve the positive impact of these determinants. The need for a differential prevention approach, diagnosis and treatment activities are evident. It is important to deepen into the quality and timeliness of epidemiological surveillance data, as well as the implementation of PCR tests for the identification of possible human reservoirs. Keywords: malaria, social determinants of health, urban area.